Les problèmes de santé
Les problèmes de santé
Les problèmes de santé de la personne sont déterminés à partir à partir du résonnement du diagnostique infirmier. Quand les problèmes de santé sont clairement identifiés, que les actions de soins sont programmées puis validés dans le cadre de la démarche de soins.
La démarche de soins
- Evaluation de la situation
- Recueil de données
- Analyse de la situation
- Détermination des problèmes de santé
- Elaboration des actions de soins
- Mise en œuvre des actions de soins
- Réajustement
Les problèmes de santé
2 catégories
- Les problèmes de santé à traiter en collaboration avec le médecin
- Le diagnostique infirmer
Les problèmes à traiter en collaboration avec le médecin
Le problème médical : motif d’entrée ou diagnostique médical (fièvre, asthénie, douleur). Le rôle IDE, est de concourir au recueil d’informations et aux méthodes qui seront utilisées par le médecin pour réaliser un diagnostique.
Les complications possibles
- La maladie
- L’intervention
- Le TTT, surveillance clinique
- Les examens
Le rôle est de participer à la prévention et de contribuer à leur dépistage précoce. Il y aura des actions du rôle prescrit et des actions du rôle propre.
Comment formuler les problèmes ?
En ce qui concerne le diagnostique médical, il est formuler par le médecin.
En ce qui concerne les complications possibles, c’est du rôle propre.
Complication possible « nommer la complication » en liens avec « quelque chose »
Ou risque de « ……. » lié à/ou lien avec « ……. » .
Ex de formulation :
Risque d’hémorragie possible liée à l’intervention.
Risque de choc hémorragique en lien avec l’intervention
Risque de nausée lié au TTT antibiotique
Risque d’hémorragie lié au TTT anticoagulant
Complication de thrombose artérielle en lien l’artériographie des membres inférieurs.
Le diagnostique infirmier
Le diagnostique infirmier est l’énoncé d’un jugement clinique sur les réactions aux problèmes de santé actuels ou potentiels au processus de vie d’une personne, d’une famille ou d’une collectivité. Les diagnostiques IDE servent de base pour choisir les interventions de soins visant à l’atteinte des résultats dont l’IDE est responsable.
Problème actuel = signes présents et identifiés
Problème potentiel = risque lié à des causes sans signes
Formulation d’un diagnostique IDE actuel
En 3 parties P.E.S.
P : le problème (rupture de l’équilibre de l’état)
E : étiologie (facteurs déclenchant ou causes)
S : signes caractéristiques de problème dans cette situation (symptomatologie)
Ex :
P : Non-observance du régime alimentaire
E : lié à un manque de connaissance
S : se manifestant par des propos « j’ai décidé de maigrir j’ai décidé supprimer le repas du midi »
Le diagnostique infirmier potentiel
Risque de chute, lié à l’utilisation de chaussures mal adapté.
Le problème
Lié à ou relié à, dû à, associé à, consécutif à une ou plusieurs causes possibles et se manifestant par des signes caractéristiques observés dans cette situation.
Exemple
§ Déficit nutritionnel en lien avec des habitudes alimentaires culturelles différentes se manifestant par le refus de manger le plateau repas proposé et une perte de 3Kg depuis le début de l’hospitalisation.
§ Altération de la mobilité physique, liée à la perfusion se manifestant par une incapacité à utiliser son bras droit.
o Risque d’atteinte de l’intégrité de la peau en lien avec une malnutrition
o Risque de déshydratation liée à un apport de boisson insuffisant
Les diagnostique prévalent
Ce sont des diagnostiques dont la probabilité d’apparition est élevée pour une population fréquentant un même lieu de soins.
Conclusion
Les problèmes doivent être priorisés en fonction du patient
La détermination du problème de santé pertinent, permet de fixer des objectifs réalistes, de programmer et de réaliser des interventions IDE adaptées et individualisées à la personne.
Merci Jean C.!
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