Au Bord de l'eau...

L'hémoculture

L’hémoculture

            I.      Quoi ?

L’hémoculture consiste à mettre en culture sur des milieux adéquats, une certaine quantité de sang prélevé sur un sujet afin de mettre évidence des microorganismes vivants circulants dans le sang. (le sang est normalement stérile)

         II.      Qui ?

L’IDE, son rôle est de connaître la finalité de l’examen prescrit afin de pourvoir informer le patient sur le déroulement de et le pourquoi de cet examen. Son rôle aussi de respecter les procédures, afin de garantir un prélèvement de qualité mais aussi la fiabilité des résultats et de connaître les valeurs normales de cet examen pour en repérer les valeurs anormales.

     III.      Pourquoi ?

L’hémoculture permet de mettre en évidence des bactéries ou des champignons afin de permettre l’élaboration d’un diagnostique médical. Elle permet aussi au médecin d’instaurer un traitement adapté grâce à l’antibiogramme transmis avec le résultat, il permet aussi au médecin de s’assurer de l’efficacité d’un traitement antibiotique.

     IV.      Quand ?

Sur prescription médicale, dans le cadre de bactériémie, en cas de fièvre > 37.5°C le matin et à > à 38°C le soir, lors de pic fébrile, lors de frisson, en cas d’hypothermie < à 36°C, le médecin peut être amené à demander les hémocultures en cas de fièvre modérée, car il existe des septicémies à gonocoques. En principe elles sont prélevées avant tout TTT ATB, mais ces ATB peuvent être engager avant dans le cas dans les cas sévères.

        V.      Ou ?

L’hémoculture se fait en prélèvement veineux ou ponction veineuse est la 1^ère étape de l’analyse biologique, il va conditionner la qualité du résultat final, il doit être effectué avec le plus grand soin, en respectant les règles strictes des critères de qualités (voir cours ponction veineuse), la ponction veineuse est la technique la plus fiable est la plus courante, car il y moins de risque de contaminer le prélèvement.

     VI.      Comment ?

En général on effectue 3 séries d’hémocultures, espacées de une à trois heures, afin d’augmenter les chances d’isoler les microorganismes responsables de l’état septicémique. Médecin peut être amené à réduire l’intervalle entre les hémocultures. Une série d’hémoculture est constituée de deux flacons

§         Falcon aérobie

§         Flacon anaérobie

Ces flacons doivent êtres prélevés de façon aseptique.

1)      Préparation du matériel

Sur un plateau propre et désinfecté pour poser le matériel

2 flacons d’hémocultures (aérobie et anaérobie)

1 garrot

1 dispositif de ponction

des bons de laboratoire et des sachets de transport

des gants stériles

2)      Asepsie

Des compresses stériles

1 décontaminant (selon le service)

1 pansement ou compresse et sparadrap hypoallergénique

pour la sécurité de l’IDE

1 container d’élimination OPCT pour éviter de re capuchonner l’aiguille

vérifier le matériel

vérifier l’intégrité des flacons, la date de péremption

vérifier la ou les prescriptions médicales

préparer les documents de laboratoire

lavage hygiénique des mains et des avants bras

préparation du patient

prévenir le patient et lui expliquer le déroulement

installer confortablement le patient

si nécessaire reprendre la température

observer l’aspect des veines pour choisir le site ponction

S’il a une perfusion, le piquer au bras opposé

L’examen

Désinfection en 4 temps (selon le protocole dans les services)

Mettre les gants

Mettre le garrot

Faire la ponction à l’endroit le plus approprié

Prélevé en 1^er le flacon aérobie

Puis le flacon anaérobie (très important)

Laisser couler le sang jusqu’au repère sur le flacon

Enlever l’aiguille sans re capuchonner 

Prévenir le patient de la fin de l’examen

Jeter le matériel souillé

Enlever les gants et se laver les mains

Acheminement des flacons

Etiqueter les flacons au pied du lit du patient par la personne qui prélève

Numéroter les flacons N° 1/3 N° 2/3 N° 3/3 et noter la T°

Mettre l’étiquette du patient sur le bon de laboratoire

Y inscrire la T°, les frissons, heure du prélèvement et le N° des hémoculture

Faire les transmissions écrites

Et mettre les flacons à l’étuve

 Surveiller le point de ponction (apparition de saignement ou d’hématome)

       VII.      Le résultat

Le résultat normal, il n’a pas de germes ni à l’examen direct ni en culture (pas de septicémie)

Résultat anormal, présence de germes à l’examen direct, puis mis en culture pour antibiogramme.

 Merci jean C. !

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