Les prélèvements bactériologiques (suite)
c) Déroulement du soin
1) Programmer le soin en tenant compte des précautions de réalisation et de "l'urgence"
2)Demander au médecin prescripteur de renseigner, au niveau médical, la feuille étiquetée du laboratoire
3)Vérifier la prescription médicale dans le dossier de soin
4)Rechercher les informations données par le médecin au patient, sur son état de santé
5)Rechercher, au niveau du recueil de données, la capacité physique, psychologique, cognitive… de la personne à participer à l'examen
6)Informer la personne soignée de la finalité de l'examen
7)Préparer le matériel
8)Vérifier la date de péremption du matériel stérile
9)Expliquer au patient le déroulement du soin
Pour l'homme : lavage simple des mains au savon doux liquide, désinfection large du méat urinaire avec savonnage au savon doux liquide, rinçage et application de dakin. Il faut éliminer la 1ier jet d'urine et recueillir que le 2nd jet d'urine dans le récipient stérile, et, il faut garder la main à l'extérieur du récipient.
Pour la femme : lavage simple des mains au savon doux liquide, désinfection large de la vulve, en allant d'avant en arrière, et du méat urinaire en écartant les plis vulvaire avec savonnage au savon doux liquide, rinçage et application de dakin puis, séchage. En cas de perte vaginale, il faut mettre un tampon. Il faut uriner en maintenant les grandes lèvres écartées. Il faut éliminer le 1ier jet d'urine et recueillir que le 2nd jet d'urine dans le récipient stérile, et, il faut garder les mains à l'extérieur.
Il faut ensuite prélever l'urine dans une monovette avec des gants, après lavage hygiénique des mains.
10) S'assurer de la compréhension du déroulement des soins par la personne soignée
11) Informer les aides soignantes
12) Etiqueter le prélèvement après avoir vérifié l'identité du patient
13) Mettre dans la poche, l'échantillon du prélèvement, la demande d'examen renseigner par le médecin avec le bon du laboratoire
Il faut préciser la méthode de prélèvement, ici, miction directe.
14) S'assurer de l'acheminement de l'examen au laboratoire et/ou des conditions de conservation
L'analyse doit être réalisée dans les 2h qui suivent le prélèvement, ou, stockée à +4°C pendant moins de 8h.
15) Noter, dans le dossier de soins, la date de réalisation et l'identité du préleveur
16) S'assurer du retour des résultats et du fait qu'ils soient communiqués au médecin
17) En cas d'anomalies des résultats, informer immédiatement le médecin prescripteur
I. Prélèvement à l'aide d'un écouvillon
C'est un prélèvement, au niveau d'une cavité naturelle ou d'une plaie, réalisé à l'aide d'un écouvillon stérile. Le prélèvement sera fait avant la mise en route d'un traitement par antibiotique. Si il y a une antibiothérapie en cours, il faut le noter sur le bon du laboratoire avec le traitement, la posologie, la date de prescription…
1. Principe du déroulement à l'aide d'un écouvillon
Un écouvillon est un coton stérile au bout d'une longue tige en bois, enfermé dans un étui en plastique stérile, sertie d'une bague qui atteste de la stérilité. Il faut vérifier la date de péremption.
1) Ce type de prélèvement doit se faire avant un soi d'hygiène, avant l'application d'une solution désinfectante.
2) Utiliser des gants à usage unique en raison de la nature du soin.
3) Ouvrir l'étui en plastique en déchirant la bague témoin, et, saisir la bague sans toucher le coton.
4) Prélever les sécrétions sans toucher autour de la zone.
5) Ne pas faire de mouvements e va et vient, il faut faire un mouvement de rotation.
6) Enfermer hermétiquement l'écouvillon dans sons étui.
7) L'étiqueter
8) Sur le bon du laboratoire, noter l'heure, la zone prélevée et, le traitement antibiotique s'il y a.
9) Transporter rapidement au laboratoire.
2. Différents sites de prélèvement
a) Prélèvement nasal
Le prélèvement nasal se fait :
dans le cadre d'un enquête épidémiologique
dans le cas d'une lésion comme l'herpès
dans la suspicion de la lèpre
Lorsqu'il s'agit d'un prélèvement profond, c'est le médecin qui réalise le prélèvement.
b) Prélèvement buccal
Le prélèvement buccal se fait avant le repas et avant le brossage des dents.
c) Prélèvement de gorge
Le prélèvement de gorge se fait à jeun, avant toute application de traitement.
d) Prélèvement pharyngé
Le prélèvement pharyngé se fait après un rinçage buccal à l'eau car le problème est qu'on risque de prélever les sécrétions qui viennent des voies hautes.
Il faut utiliser plusieurs écouvillons : un au niveau des amygdales, un au niveau du pharynx, un au niveau du palais, et, un au niveau de toute la surface pathologique sans toucher aux dents et aux gencives.
e) Prélèvement cutané
En présence de lésions : ne pas nettoyer au préalable et ne pas appliquer d'antiseptique. Il faut utiliser l'écouvillon pour prélever les sérosités.
En l'absence de lésions : ce sont des prélèvements réalisés dans des zones humides comme les aisselles et le périnée. Le malade ne doit pas avoir été lavé et été à selle pour le prélèvement au niveau du périnée. Il ne faut pas toucher les organes génitaux.
f) Prélèvements génitaux
Ils doivent être réalisé avant émission d'urine et la toilette. Ces prélèvements sont généralement faits par le médecin.
Merci à Aurélie L. !
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