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LE SANG
Objectifs
Être capable de :
• Définir le sang
• Expliquer le mécanisme de fabrication de chaque élément figuré du sang
• Pour chaque élément figuré du sang, donner leur rôle, leur fonction
• Donner les normes
I – Définition du sang
C’est un tissu dans lequel circule un liquide circulant dans les veines et artères et irriguent tous les
tissus du corps pour lequel il entretient la vie.
II – La formation et le renouvellement du sang
La moelle osseuse = moelle rouge est une substance contenue dans les épiphyses des os longs, on la trouve
aussi dans les os plats : le crâne, les côtes, le sternum, la crête iliaque. La moelle osseuse est l’organe
principal et responsable de l’hématopoïèse (= fabrication) C’est également la formation des éléments
figurés du sang à partir d’une cellule souche qui va donner naissance à différentes lignées : érythrocytaire,
granulocytaire, plaquettaire et lymphocytaire. La moelle a 2 tissus : un tissu myéloïde et un tissu
lymphoïde : ils sont physiologiquement distincts.
A – La lignée érythrocytaire = lignée rouge
Elle donne naissance aux hématies = globules rouges = érythrocytes. L’ensemble des phénomènes qui
aboutit à la formation et maturation du globule rouge c’est l’érythropoïèse : elle se produit dans la
moelle osseuse. Une fois l’érythrocyte mature, il quitte la moelle osseuse et passe dans le sang en perdant
son noyau. L’érythropoïèse est régulée par une hormone sécrétée par les cellules spécifiques du rein que l’on
appelle l’érythropoïétine. Elle agit sur la moelle osseuse en stimulant la maturation et la prolifération des
érythrocytes.
B – La lignée granulocytaire = granuleuse = lignée blanche
Elle donne naissance aux différentes variétés de polynucléaires. La différenciation de ces cellules
souches est liée à l’action d’un facteur spécial appelé CSF = Colony Stimuling Factor.
C – La lignée plaquettaire
Elle donne naissance aux plaquettes. La différenciation des cellules souches est sous la dépendance de la
thrombopoiétine = facteur de coagulation ce n’est pas une hormone !
D – La lignée lymphocytaire
Les lymphocytes se différencient en fonction de leur lien de maturation. Une partie des cellules souches va
fournir des lymphocytes qui vont se diriger dans les organes lymphoïdes = lymphocytes B et une autre
partie va fournir des lymphocytes qui vont transiter vers le thymus avant de se rendre à la périphérie.
III – Les propriétés physiques du sang
Le sang est un liquide visqueux faiblement alcalin et de saveur salée. Il est opaque et sa couleur varie en
fonction de son oxygénation, son volume représente 8 % du poids du corps, le volume sanguin chez un
homme est de 5-6 L et de 4-5 L chez une femme.
IV – Les composants du sang
Il se compose en 2 parties :
• Le plasma
• Les éléments figurés du sang
A – Le plasma
C’est un liquide de composition chimique, c’est la partie liquide du sang dans laquelle est suspendue les
cellules sanguines. Il se présente sous forme d’un liquide jaunâtre qui contient par litre :
• De l’eau à 91 %
• Des substances organiques = nutriments (protides : 75 g ; lipides = 6 g ; glucides : 1 g)
• Des produits de déchets = substances intermédiaires du métabolisme : acide urique et urée, acide
lactique
• Eléments minéraux : K+, Ca+, Mg, Ph, Cl-, bicarbonates
• Gaz dissout : O2, CO2, fibrinogène
• Vitamines
B – Les éléments figurés du sang
Ils sont fabriqués dans la moelle osseuse.
1 – Les érythrocytes = hématies = globules rouges
Ils ont une durée de vie très courte : 120 jours donc une production permanente est nécessaire, production
assurée par l’érythropoïétine. Ce sont des cellules sanguines qui perdent leurs noyaux dans la moelle
osseuse avant de passer dans le système vasculaire.
Norme du globule rouge : 4 à 5,5 millions / mm3 ou 4 à 5,5 T / L
La structure : c’est une cellule anucléée. C’est une membrane qui est déformable ce qui permet au globule
rouge de transiter vers les capillaires sanguins et va permettre d’atteindre et d’irriguer les tissus du corps. Il
contient également l’hémoglobine = protéine du sang et l’hème = élément important qui donne la couleur
rouge au globule. Il y a 4 atomes de fer par hème ce qui permet le transport de l’oxygène aux tissus et de
rejeter le dioxyde de carbone.
Norme de l’hémoglobine :
Taux d’Hg en g Homme Femme Enfant Nouveau né
pour 100 mL 13 – 18 g 11,5 - 16 g 11,5 – 14,8 g 16 - 19 g
On trouve des enzymes dans le globule rouge qui sont des substances protéiniques. Elles possèdent à la
naissance un stock enzymatique qu’il va constituer pendant sa fabrication médullaire dans la moelle
osseuse. Leur rôle est de produire de l’énergie en catabolisant du glucose : ainsi il fait vivre le globule rouge.
Le globule rouge vieillit physiologiquement et meurt parce que justement cette cellule est anucléée. Il se
détruit naturellement = hémolyse physiologique.
Rôle des érythrocytes : ils ont pour seule fonction le transport du dioxyde de carbone du tissu aux
poumons et du transport de l’oxygène des poumons au tissu. Il est également fondamental dans les
échanges gazeux. Le transport de l’oxygène se fait grâce à l’hémoglobine.
2 – Les globules blancs = leucocytes
Contrairement aux globules rouges, ils sont dotés d’un noyau. Le point commun de tous les leucocytes est
qu’ils jouent un rôle de défenseur de l’organisme contre les corps étrangers, les agents pathogènes et les
processus inflammatoires. Les leucocytes se divisent en 2 groupes : les polynucléaires = granulocytes qui
sont dans le tissu myéloïde = polynucléaires neutrophiles, basophiles, éosinophiles et les agranulocytes =
mononucléaires : le noyau n’est pas segmentée, on distingue les monocytes et les lymphocytes.
• Les polynucléaires
Leur durée de vie est très courte (2 à 3 jours) Ils ont un rôle de lutte contre l’inflammation et
contre l’infection. Ils ont également un rôle de tueur vis-à-vis des microbes : phagocytose.
Les polynucléaires neutrophiles ont un rôle surtout dans la destruction des bactéries.
Les polynucléaires basophiles participent dans certaines réactions allergiques.
Les polynucléaires éosinophiles sont destinés à la destruction de certains parasites.
• Les lymphocytes
C’est une forme de blancs. Ils font partis du tissu lymphoïde. Ils sont répartis dans : les ganglions
lymphatiques, le thymus, la rate et également dans les formations lymphoïdes des annexes :
appendice, amygdales. Ils ont un rôle fondamental dans les phénomènes de défense immunitaire.
Définition de l’immunité : c’est l’ensemble des mécanismes physiologiques intervenant dans la
reconnaissance et l’élimination des substances étrangères ou anormales qui pénètrent dans
l’organisme. Ces lymphocytes vont reconnaître ces éléments étrangers et vont déclencher une
réaction dans le but de les éliminer (corps étrangers)
o Les lymphocytes T
Ils transitent dans le thymus pour aller à la périphérie. Ils interviennent dans les réponses
de type cellulaire. Ils acquièrent une immunocompétence : ils ont le pouvoir de reconnaître
les corps étrangers. En réponse à une stimulation immunitaire, les lymphocytes T entraînent
une prolifération de cellules = immunité cellulaire
o Les lymphocytes B
Ils se rendent aux organes lymphoïdes (rate, appendice, amygdales) Ils interviennent dans
les rappels de type humoral face à une réaction, face à un corps étranger. Les lymphocytes
B entraînent la formation d’anticorps = immunité humorale.
• Les monocytes
Ce sont des agranulocytes ou mononucléaires. On les trouve dans le tissu myéloïde. Ils jouent
comme les lymphocytes un rôle dans les phénomènes immunitaires mais leur mode d’action est
différent. Les monocytes naissent dans la moelle osseuse et circulent dans le sang mais y séjournent
très peu de temps : ils sont mobiles. Le monocyte est transporté par le sang jusque dans les tissus où
il se transforme puis se fixe : ils deviennent des macrophages.
• Les résultats, les normes = numération formule
o Les globules blancs : 4 000 à 10 000 / mm3 ou 4 à 10 G / L
o Les lymphocytes : 25 à 33 %
o Les monocytes : 2 à 6 %
o Les polynucléaires neutrophiles : 60 à 70 %
o Les polynucléaires éosinophiles : 1 à 3 %
o Les polynucléaires basophiles : 0,25 à 0,5 %
• Les plaquettes
Ils se trouvent dans les tissus myéloïdes. Elles ont un rôle essentiellement dans la coagulation =
hémostase.
Norme : 250 000 / mm3 ± 50 000 ou 150 à
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