Les éléments figurés du sang

Les éléments figurés du sang et les groupes sanguins

La composition du sang

Il est constitué de différents éléments figurés, ce sont des cellules qui circulant en suspension dans le plasma. Le plasma étant un liquide qui contient essentiellement des protéines et des facteurs de coagulation. Quand on fait une prise de sang appelée numération formule sanguine (examen le plus courant), le laboratoire fait le décompte des différents globules, mais également d'autres constantes, les contentes érythrocytaires pour les globules rouges, les constantes leucocytaires pour les globules blancs, et la numération plaquettaire.

• Les globules rouges ou hématies ou érythrocytes
• Les globules blancs ou leucocytes
• Les plaquettes ou thrombocytes

Le siège de l'hématopoïèse est médullaire, c'est à dire fabriqué dans la moelle osseuse.

Les hématies

Ce sont des cellules anucléées, des disques biconcaves, dont les précurseurs sont réticulocyte qui ont un noyau et le perde pour devenir les hématies. Ils servent au transport de l'oxygène, appelé l'hématose tissulaire (échanges gazeux entre le sang et les tissus).

Sa durée de vie est de 110 jours + 10 jours, c'est la cellule la plus nombreuse dans le sang on en dénombre 4.5 à 5.9 millions/mm3.

Les constantes érythrocytaires

• L'hémoglobine. (protéine de transport de l'oxygène)
  • 12 à 16g/ dl pour les femmes   (ces taux définissent l'anémie en dessous
  • 13 à 17g/dl pour les hommes                      c'est l'anémie)
• Les hématocrites 40 à 54% (c'est le % que prennent les globules rouges dans l'échantillon  le sang).
• Le volume globulaire moyen (VGM) 80 à 100 micron3. Quand il y a une anémie, le VGM suivant s'il est diminué, normal ou augmenté, il va orienter vers l'origine de l'anémie.

Les leucocytes

Quand on regarde un résultat sanguin, on peut constater, que dans la famille des leucocytes il y a plusieurs membres, c'est la formules leucocytaire.

• Polynucléaires.

-         Neutrophiles. Ils jouent un rôle dans la bactéricidie par phagocytage des particules.

-         Eosinophiles.  Ils sont impliqués dans la réaction allergique et certaines infections parasitaires.

-         Basophile.  Ils

• Lymphocytes. Ils jouent un rôle dans la défense virale.
• Monocytes. Ils se transforment en macrophages et jouent un rôle dans la réponse immunitaire.

Les leucocytes ont une durée de vie courte, et sont au nombres de 4000 à 10 000/mm3.

Leur famille est constituée dans des pourcentages très divers.

Les neutrophiles : 5 à 85%

Les éosinophiles : 1 à 4% (la normale est <500)

Les basophiles : 0 à 1%

Lymphocytes : 20 à 40%

Les monocytes 2 à 10%

Les plaquettes ou thrombocytes

Elles sont des petits éléments sans noyau et sont indispensables pour la coagulation. Leur durée de vie est de 8 à 12 jours est sont au nombre de 150 000 à 400 000/mm3.

Les anomalies

Les groupes sanguins

Les systèmes de groupes sanguins sont les molécules qui se trouvent à la surface des cellules sanguines et qui sont synthétisées par les gènes et sont variable d'un individu à l'autre.

Dans le système de groupe sanguin ABO il y a deux molécules qui sont synthétisées par les chromosomes sur chaque allèle du chromosome. En fonction de la molécule qui va être fabriquée A ou B le groupe sera A ou B. il y a une vingtaine de groupe sanguin, mais en pratique une dizaine seulement est utile pour la transfusion.

Les allèles des chromosomes forment une protéine qui à la particularité d'être antigénique, c'est l'antigène à la surface du globule rouge et il à le pouvoir de déclencher une réaction immunitaire.

On peut constater que le groupe A et le groupe B sont dit dominant ou co-dominant. Dans le cas ou un des parents transmet l'allèle silencieux et l'autre l'antigène A, l'enfant sera de groupe A, si un parent transmet l'allèle silencieux et l'autre l'antigène B l'enfant sera de groupe B, si les deux parents transmette l'allèle silencieux l'enfant sera de groupe O, si un parent transmet l'antigène A et l'autre l'antigène B l'enfant sera AB car les antigènes co-dominants ne sont pas plus fort l'un contre l'autre ils cohabitent.

Les anticorps

Donc dans un groupe sanguin, les molécules présentes à la surface des globules rouge sont les antigènes (A,B ou AB) et dans le plasma sont présents des anticorps inverses des antigènes présents. Depuis la naissance nous possédons les anticorps dans le plasma.

Les anticorps anti A et anti B sont agglutinants, ils ont la capacité de se fixer sur les antigènes dont ils sont spécifiques et s'accrochent entre eux pour former des amas agglutinés. Ils activent en plus le système du complément qui détruit les globules rouges (hémolyse).  De ce fait il ne faut jamais transfuser une personne avec des antigènes qui vont êtres détruits par ses anticorps, c'est à dire ne jamais donner d'antigènes que la personne n'a pas.

Pour une personne de groupe A ne jamais donner de concentré globulaire (CGR) B ou AB.

Pour une personne de groupe B ne jamais donner de CGR, A ou AB.

Pour une personne de groupe O ne jamais donner de CGR, A, B, ou AB.

La transfusion est possible si elle est isogroupe (issue du même groupe) ou du groupe O (donneur universel pour les globules rouges).

Exception :  le donneur universel du groupe O peut-être dangereux. Certaine parsonne du groupe O ont développe des anticorps anti A et anti B qui sont hémolysants à faible quantité, ils sont appelés hémolysine. Quand un donneur du groupe O donne son sang le laboratoire recherche ces anticorps, s'ils sont présent, l'échantillon sera réservé à la transfusion des personnes du groupe O.

Le plasma

Le plasma est un liquide jaune dans lequel baignent des globules et qui contient des facteurs de la coagulation, en chirurgie ou quand il y a une baise des facteurs de la coagulation, on peut-être amené à transfuser du plasma pour apporter des facteurs de la coagulation.

Le plasma contient des anticorps

Si le plasma est du groupe A il contient des anticorps anti B

Si le plasma est du groupe B il contient des anticorps anti A

Si le plasma est du groupe O il contient des anticorps anti A et anti B

Si le plasma est du groupe AB il ne contient pas d'anticorps

Les règles de compatibilité du plasma deviennent inverse de celles des globules rouges, car on apporte plus des antigènes mais des anticorps.

Puisque le groupe AB ne possède pas d'anticorps dans le plasma, il est donneur universel de plasma, comme le groupe O possède tous les anticorps dans le plasma, il est receveur universel de plasma.

La détermination du système rhésus des groupes sanguins ABO

Dans le système ABO, quand on détermine un groupe sanguin exemple A+, le groupe sanguin est A rhésus +, le rhésus est déterminé par l'antigène D (Rh1). s'il est présent le rhésus est +, s'il est absent le rhésus est -.

Le groupe ABO définitif (comportant deux déterminations) est obligatoire avant toute transfusion de produit sanguin.

La détermination

Pour déterminer un groupe sanguin le laboratoire effectue deux examens appelés épreuve globulaire et épreuve sérique.

• Epreuve globulaire pour déterminer les antigènes.

Le laboratoire effectue une recherche d'antigène sur les globules rouge pour déterminer le groupe ABO, ex une personne du groupe A aura les antigènes A.

• Epreuve sérique pour déterminer les anticorps.

Le laboratoire effectue une recherche des anticorps dans le plasma, ex une personne du groupe A aura les anticorps anti B.

Il faut que la correspondance soit la bonne pour délivrer une carte de groupe sanguin.

Les groupes rhésus

Le groupe rhésus comporte cinq antigènes D, C, E, c, e.

Ils sont fabriqués au niveau de trois allèles (3 couples de gènes sur les chromosomes), il y l'allèle qui correspond au D, l'allèle qui correspond au couple Cc, l'allèle qui correspond au couple Ee.

Liens