Hygiène des mains

Hygiène des mains

Introduction :

En 1846 Ignace SEMMELWEIS identifie les fièvres puerpérales et met en évidence la transmission manu-portée, donc l’importance du lavage des mains.

L’hygiène des mains constitue le 1^er moyen de lutte contre les infections.

La flore cutanée

Elle est composée de deux parties, la flore commensale et la flore transitoire.

La flore commensale

C’est une flore normale (non pathogène), elle est appelée aussi population bactérienne résidante. Elle est faite de germes variés mais essentiellement de staphylococus épidermis.

Ces bactéries habitent, survivent et se multiplient sur la peau.

La flore transitoire

C’est une flore superficielle, qui correspond à des contaminant récents qui ne survivent qu’un temps limité sur la peau, pour le personnel soignant c’est le reflet de la flore hospitalière, elle peut-être composée de staphylococus auréus  (staphylocoque doré) et de streptocoque.

Les préalables à l’hygiène des mains

Pour les soignants

• Pas de bijoux : bagues, bracelet qui sont des réservoirs à germes
• Des ongles courts, net et sans vernis
• Une tenue professionnelle avec des manches courtes qui permettent un lavage des mains efficace.

Le matériel

• Poste de lavage bien équipé, nettoyé et désinfecté quotidiennement.
• Des robinets à commande de préférence non manuelle
• Du savon liquide ou du savon antiseptique
• Des essuie-mains à usages uniques
• Des poubelles à commande non manuelle pour éviter la recontamination

Trois types de lavages

Selon le type de soin nous devons éliminer soit

• la flore transitoire
• la flore transitoire et commensale

Cela entraîne alors des types de lavage de mains différents. Il en existe trois sortes

• le lavage simple

  Les plus pratiqués par les soignants

• le lavage hygiénique (ou antiseptique)

• le lavage chirurgical (plutôt réservé aux chirurgiens)

le lavage simple

Son but et de prévenir la transmission manu-portée en éliminant les souillures et en réduisant la flore transitoire.

Il se fait avec un savon doux liquide et dure 30 secondes en tout (lavage + rinçage).

Indication

1. Avant de prendre et de quitter son travail.
2. Avant et après s’être mouché, manger, se peigner, être allé aux toilettes.
3. Avant et après s’être occupé d’un patient.
4. Les sèches mains électriques, sont déconseillés.
5. Les savons en pain sont prohibés.

Technique

• Se mouiller les mains et les poignets
• Savonner en insistant sur les espaces interdigitaux et les ongles.
• Rincer soigneusement les mains des doigts vers les poignets (temps de rinçage aussi long que le savonnage).
• Rincer en allant des doigts vers les poignets.
• S’essuyer en tamponnant avec des feuilles d’essuie-mains à usage unique.
• Si le robinet et à commande manuelle, refermer le, avec votre essuie-main à UU.
• Jeter les essuie-mains sans toucher la poubelle.

Le lavage hygiénique ou antiseptique

Objectif

Eliminer la flore transitoire. Il se fait avec un savon antiseptique et dure 1 minute (en tout lavage + rinçage).

Indications :

Avant tout geste aseptique (c’est à dire qui doit être particulièrement propre en opposition à septique.) ex : pose de perfusion, pose de sonde urinaire.

·        Avant la manipulation de matériel stérile

·        Après tout acte septique accidentel (contact avec du sang ou tout liquide biologique)

·        En cas de recrudescence d’infection dans le service.

Technique

Même technique que pour le lavage simple des mains. Mais,

• Il dure 1 minute en tout (lavage + rinçage)
• Il est fait avec un savon antiseptique.

Le lavage chirurgical

Objectif

Eliminer la flore transitoire et la flore commensale, il se fait avec un savon antiseptique et dure 5 à 6 minutes en tout.

Indications :

• Au bloc opératoire ou dans certains services.
• Dans les services avant la pose de drains, de cathéters centraux, endoscopie (examen permettant la visualisation d’organes).

Technique

Acte médical en trois temps (prélavage, brossage, lavage)

Il faut déterminer le niveau de risque infectieux

THMF = solution hydroalcoolique.

Les solutions hydroalcoolique

Définition

C’est une solution contenant un ou des agents antiseptiques et un ou des protecteurs de la peau. Elle permet une désinfection palliative.

Il existe des solutions hydroalcooliques à séchage rapide conçues spécifiquement pour le traitement hygiénique des mains.

Attention comme tout antiseptique, ces produits ne lavent pas, on ne doit pas les appliquer sur des mains souillées, mais sur des mains macroscopiques ment            (visuellement) propres. On parle de traitement hygiénique des mains par friction.

Les bases de l’hygiène sont donc l’essence même des soins infirmiers. Pourtant aujourd’hui on recense beaucoup d’infection nosocomiales. Les enquêtes et observations prouvent que 75% des infections acquises à l’hôpital pouvaient être évitées en observant les principes d’hygiène. 

Merci à Jean C.!

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