Au Bord de l'eau...
TD sur la contraception
LA CONTRACEPTION
LE PRESERVATIF MASCULIN :
1/ Définition :
Moyen de protection (IST+grossesse)
2/ Mode d'action :
Couverture du pénis d'une fine membrane pour éviter l'émission du sperme dans le vagin. Réservoir en regard du méat urétral pour éviter le reflux du sperme. Ejaculation dans le préservatif (non dans les voies génitales féminines). Empêche tout contact du pénis avec les muqueuses vaginales et vulvaires (pas d'IST).
3/ Mode d'emploi :
Placé sur la verge en érection, gardé pendant tout le rapport. Retiré en le maintenant à sa base pour ne pas qu'il reste dans le vagin, le mettre avant la pénétration.
4/ Efficacité :
Utilisé correctement et régulièrement. Non efficacité : préservatif mal adapté, rupture, glissement intra-vaginal.
5/ Avantages :
Pas d'IST, pas de grossesse, en vente libre, peu onéreux, plusieurs tailles, aspect ludique (parfums, odeurs), facile d'utilisation.
6/ Inconvénients, Contre-indications :
Accident de préservatif, pas le stocker au soleil, gène lors des rapports, allergie au latex, utilisation unique.
7/ Prescription médicale :
Pas de PM
8/ Conseils à donner :
Date de péremption, ne pas l'ouvrir avec les dents (attention aux ongles), ne pas le laisser au soleil, ne pas le réutiliser, ne pas en mettre 2 à la fois, meilleure efficacité préservatif+pilule, pincer le réservoir pour ne pas qu'il y ait de bulle d'air entre la peau et le latex, ne pas laisser la verge dans le vagin car il y a un risque de passage du sperme dans le préservatif.
METHODES MECANIQUES CHEZ LA FEMME :
PRESERVATIF FEMININ
1/ Définition :
Gaine de polyuréthane, anneau souple aux 2 extrémités. Un anneau fermé dans le vagin, l'autre ouvert. Intérieur lubrifié.
2/ Mode d'action :
Evite le contact pénis/vagin (méthode de barrière)
3/ Mode d'emploi :
Introduction dans le vagin, plusieurs heures avant le rapport (8h), retiré plusieurs heures après.
4/ Efficacité :
Taux d'échec variable, sur un an 6% d'échec.
5/ Avantages :
Pas détérioré avec les matériaux à base d'huile (vaseline), efficace contre les IST, polyuréthane + solide (moins de risque de déchirure), sans ordonnance à la pharmacie, posé avant/retiré après, important lors de couples séro-discordants (l'un ayant le VIH, l'autre non).
6/ Inconvénients, Contre-indications :
Disponible qu'en pharmacie, pas dans toutes les pharmacies, difficile d'utilisation, onéreux, bruits lors des rapports, sensation d'inconfort.
7/ Prescription médicale :
Pas de PM
8/ Conseils à donner :
Vérifier l'intégrité, date de péremption, usage unique, pose optimale, bien retiré, si déplacement ou déchirure du préservatif contraception d'urgence.
DIAPHRAGME :
1/ Définition :
Calotte en plastique mince montée sur une armature annulaire rigide.
2/ Mode d'action :
Forme un écran pour empêcher le passage des spermatozoïdes dans le col de l'utérus.
CAPE CERVICALE :
1/ Définition
Cupule de silicone + rigide, s'applique à l'entrée du col de l'utérus.
2/ Mode d'action :
idem que le diaphragme
3/ Mode d'emploi :
Utilisé avec du spermicide, gardé entre 24 et 36 heures, pas pendant les règles, remettre du spermicide avant chaque rapport.
4/ Efficacité :
6 à 16% d'échec la première année.
5/ Avantages :
Pas gênant pour la femme, non perçu par le partenaire, plusieurs jours en place.
6/ Inconvénients, Contre-indications :
Pas de protection contre les IST, risque infectieux en cas d'oubli de retrait. CI rares, prolapsus génital majeur, périnée hypotonique, rétroversion utérine fixée, allergie, pas pendant les règles.
7/ Prescription médicale :
Conseillé consultation pour apprendre à le poser.
8/ Conseils à donner :
Utilisation de spermicide avant chaque rapport, veiller au délai de retrait (6h au moins après le dernier rapport), à usage unique.
CONTRACEPTION CHIMIQUE :
1/ Définition :
Par un produit introduit dans le vagin, avant le rapport sexuel, destiné à tuer sur place les spermatozoïdes dès qu'il pénètre dans le vagin.
EPONGE CONTRACEPTIVE
2/ Mode d'action :
Absorbe le sperme durant le rapport.
3/ Mode d'emploi :
L'éponge s'introduit dans le vagin, peut être garder 24h à n'importe quel moment du cycle.
4/ Efficacité :
24h
5/ Avantages :
Durée d'efficacité, à tout moment du cycle, peut être utilisé pendant l'allaitement.
6/ Inconvénients, Contre-indications :
Pose, risque infectieux, pas adapté aux relations durables, perd ses propriétés dans l'eau.
7/ Prescription médicale :
Pas de PM
8/ Conseils à donner :
Retirer 24h au maximum après introduction, perd ses propriétés dans l'eau, pas la sortir longtemps à l'avance de l'emballage, usage unique.
OVULES CONTRACEPTIFS
2/ Mode d'action :
Comprimé qui se met dans le vagin.
3/ Mode d'emploi :
Avant le rapport sexuel, 10 minutes à 1h avant le rapport.
4/ Efficacité :
Moins de 4h
5/ Avantages :
Efficacité augmentée en relais avec une autre méthode de contraception, facile à mettre.
6/ Inconvénients, Contre-indications :
Ne pas laver le vagin dans les heures qui suivent le rapport, remettre un comprimé avant chaque rapport.
7/ Prescription médicale :
Sous PM
8/ Conseils à donner :
Introduire en position couchée, ne pas laver le vagin après le rapport, remettre un comprimé si rapport qui suit dans les 4h.
CREMES, GELS, MOUSSES CONTRACEPTIFS
2/ Mode d'action :
Chimique
3/ Mode d'emploi :
Se pose directement dans le vagin avec un tube applicateur, au moment du rapport.
4/ Efficacité :
2 à 3 minutes après la pose, dure de 10 minutes à une heure selon les produits.
5/ Avantages :
Se met au moment du rapport, facile à utiliser.
6/ Inconvénients, Contre-indications :
Durée d'action, peu fiable.
7/ Prescription médicale :
Pas de PM
8/ Conseils à donner :
A utiliser au moment du rapport, avant chaque rapport.
TAMPON CONTRACEPTIF :
2/ Mode d'action :
Chimique (spermicide), mécanique.
3/ Mode d'emploi :
S'introduit dans le vagin comme un tampon périodique, juste avant le rapport, peut être garder 24h après.
4/ Efficacité :
24h
5/ Avantages :
Durée de 24h
6/ Inconvénients, Contre-indications :
Le garder au moins 2h après le rapport, risque infectieux si oubli de retrait.
7/ Prescription médicale :
Pas de PM
8/ Conseils à donner :
A mettre avant le rapport, le garder minimum 2h (sans ficelle donc retrait avec les doigts).
CONTRACEPTION HORMONALE :
OESTROPROGESTATIFS
1/ Définition :
Apporte tous les jours à l'organisme des composés hormonaux qui vont bloquer les ovaires c'est-à-dire les mettre au repos. 2 types : les oestroprogestatifs séquentiels et les combinés.
2/ Mode d'action :
Suppression des sécrétions des gonadotrophines inhibant l'ovulation (mécanisme séquentiel).
3 mécanismes :
- Atrophie de l'endomètre le rendant impropre à la nidation.
- Modifications de la glaire cervicale la rendant imperméable aux spermatozoïdes.
- Effets possibles sur le péristaltisme et les sécrétions des trompes de Fallope nuisant au transport des spermatozoïdes.
Ces 3 mécanismes nécessitent la prise d'œstrogènes et progestatifs. (mécanisme combinés)
3/ Mode d'emploi :
Plaquettes de 21 comprimés (mécanisme séquentiel) ou de 28 comprimés.
4/ Efficacité :
Approche les 100% à condition de ne pas l'oublier ou de ne pas vomir 2h après l'avoir prise.
5/ Avantages :
Pratique, PO, transportable, certaines remboursées, peu d'effets secondaires, bonne efficacité si prise régulière, accessible, régularise les menstruations, diminution des douleurs et volume des menstruations, gérer les troubles du cycle ou hormonaux.
6/ Inconvénients, Contre-indications :
Tous les jours, sous ordonnance, certaines pilules onéreuses, provoque de l'acné, à heure régulière quotidiennement, contre indiquée avec tabac, alcool (pilule+tabac => K du sein, risque cardio-vasculaire+HTA).
CI : diabète, K du sein, hypercholestérolémie, affection hépatique, tumeurs hypophysaires, alitement prolongé (phlébite), migraine.
7/ Prescription médicale :
PM, renouvelable, gynéco 2f/an.
8/ Conseils à donner :
Toujours à la même heure, examen régulièrement, arrêt du tabac+alcool, si vomissement 2h après la prise reprendre le comprimé, ne protège pas des IST, attention aux enfants, si oubli entre 3 et 12h prendre un comprimé oublié et utilisé le préservatif pendant 7 jours.
PROGESTATIFS :
1/ Définition :
Contraception orale avec un progestatif de synthèse sans œstrogène.
2/ Mode d'action :
Action antigonadotrope (bloque l'ovulation), action anti-nidatoire, action anti-glaire.
3/ Mode d'action :
3 types de pilules : micro-dosée de 28 cp, normodosée (5ème jour des règles pendant 20 jours), macrodosée de 21 cp.
4/ Efficacité :
99%
5/ Avantages :
Femmes qui allaitent, tabac, diabète, surcharge pondérale, pré-ménopause. Pas de risque vasculaire et embolique. Certaines corrigent l'hyperendrogénie, diminuent le volume des règles.
6/ Inconvénients, Contre-indications :
Irrégularité menstruelle, kyste fonctionnel, apparition d'acné.
7/ Prescription médicale :
PM par un médecin généraliste, gynéco, centre de planification, PM de 6 mois.
8/ Conseils à donner :
Prendre à heure fixe, si oubli pour la micro dosée la prendre dans les 2 à 3h, pour les autres jusqu'à 12h.
Bilan sanguin conseillé tous les 6 mois. Test de grossesse en cas de doute. Pas de protection contre les IST, se référer à la notice en cas d'oubli.
ANNEAU OESTRO-PROGESTATIF :
1/ Définition :
Contraception hormonale faiblement dosée sous forme continue par un anneau vaginal.
2/ Mode d'action :
Libère en continu 120µg d'étonogestrel et µg d'éthinylestradiol chaque jour, absorbé par la muqueuse vaginale, passe dans la circulation sanguine => inhibition de l'ovulation.
3/ Mode d'emploi :
La femme le met dans le vagin un jour fixe et le laisse 3 semaines, le retire pendant une semaine.
4/ Efficacité :
99%
5/ Avantages :
Pas de crainte d'oubli, bonne tolérance, métrorragies moins fréquentes, pas de problème si vomissement.
6/ Inconvénients, Contre-indications :
Coût (16 euros), problème d'oubli pour l'enlever et problème de pose.
CI : thrombose veineuse et artérielle, diabète sucré, affection hépatique sévère, tumeur hépatique, K du sein ou génital, K du sang…
7/ Prescription médicale :
PM
8/ Conseils à donner :
Mode d'emploi, ne pas l'enlever pendant les rapports, femmes entre 18 et 40 ans, conserver à une température spéciale, si l'anneau sort, il peut rester dehors 3h.
L'IMPLANT SOUS-CUTANE ET PROGESTATIFS INJECTABLES :
IMPLANT SOUS-CUTANE
1/ Définition :
Micropilule sous-cutanée (bâtonnet) placé sur la face interne du bras non dominant.
2/ Mode d'action :
Délivre, dans la circulation sanguine, de façon continue, une hormone progestative qui inhibe l'ovulation et favorise l'hostilité de la glaire.
3/ Mode d'emploi :
Sous AL.
4/ Efficacité :
Efficacité de 3 ans à 100%.
5/ Avantages :
Pas de problème d'observance, discrétion.
6/ Inconvénients, Contre-indications :
Irrégularité des règles, acné, tension des seins, céphalées, prise de poids, dépression et nervosité, baisse de la libido et de l'appétit, remboursé qu'à 65%, difficile à retirer.
7/ Prescription médicale :
PM , posé par un médecin.
8/ Conseils à donner :
Efficacité à partir de 24h, effets indésirables.
Article ajouté le 2008-03-11 , consulté 393 fois
Commentaires
miss-p0p0 site : miss-p0p0.bloxode.com | le 12/04/2008 à 11:59:19Coucou!
Moi aussi je fais des études d'infirmière.
Je suis en première année et on vient de finir le module gynéco.
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